(1)心血管疾患の危険度に応じたLDLコレステロール及び
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(2)non-HDLコレステロール目標値
(3)LDLコレステロールmgdL non-HDLコレステロールmgdL
(4)冠動脈疾患1
(5)竹状硬化性虚血脳卒中及び一過性脳虚血発作性動脈疾患末梢動脈疾患腹部大動脈瘤糖尿病有病期間10年以上または主要心血管疾患危険因子または標的臓器損傷を伴う場合
(6)糖尿病有病期間10年未満
(7)主な心血管疾患の危険因子がない場合
(8)中等度危険群主要心血管疾患危険因子2つ以上
(9)低危険群主要心血管疾患危険因子1つ以下
(10)LDLコレステロール基底値比50以上減少させることを同時に勧告
(11)年齢 男性 > 45歳 女性 255歳 早期心血管疾患発生 家族歴 高血圧喫煙 低いHDLコレステロール値 <40mgdL
(12)1急性心筋梗塞は基底値LDLコレステロール濃度に関係なくスタチンを投薬
(13)2 標的臓器損傷アルブミン尿慢性腎臓病推定糸球体濾過率60mLmin173m²未満網膜症神経病症左心室肥大または3つ以上の主要心血管疾患危険因子を伴う糖尿病の場合、LDLコレステロール目標値<55mgdL選択的考慮可能
(1)危険度及びLDLコレステロール濃度に応じた治療
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(2)LDLコレステロール濃度mgdL
(3)冠動脈疾患
(4)竹状硬化性虚血脳卒中及び一過性脳虚血発作性動脈疾患末梢動脈疾患腹部大動脈瘤糖尿病有病期間10年以上または主要心血管疾患危険因子または標的臓器損傷を伴う場合
(5)糖尿病有病期間10年未満
(6)主な心血管疾患の危険因子がない場合
(7)中等度危険群
(8)主な心血管疾患の危険因子2つ以上
(9)低危険群3
(10)主な心血管疾患の危険因子1つ以下
(11)LDLコレステロール基底値比50以上減少させることを同時に勧告
(12)年齢 男性 > 45歳 女性 > 55歳 早期心血管疾患発生 家族歴 高血圧喫煙 低いHDLコレステロール値 <40mgdL
(13)1急性心筋梗塞は基底値LDLコレステロール濃度に関係なくすぐスタチンを投薬
(14)2 標的臓器損傷アルブミン尿慢性腎臓病推定糸球体濾過率60mLmin173m²未満網膜症神経病症左心室肥大または3つ以上の主要心血管疾患危険因子を伴う糖尿病の場合、選択的考慮可能
(15)3 中等度危険群と低危険群の場合は、数週間または数ヶ月間生活習慣管理を行った後もLDLコレステロール濃度が高い時にスタチン投薬を考慮
(1)脂質異常症の治療戦略
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(2)心血管リスク評価
(3)超高危険群 中高危険群
(4)冠動脈疾患-竹状硬化性虚血脳卒中及び日課性脳虚血発作有病期間10年未満の主要心血管疾患危険因子がない場合、目標LDL-C100mgdL主要心血管疾患危険因子2個以上の主要心血管疾患危険因子1個以下
(5)目標 LDL-C<55mgdL頸動脈疾患
(6)有病期間10年以上または主要心血管疾患危険因子を伴う場合-目標LDL-C70mgdL末梢動脈疾患-目標LDL-C160mgdL
(7)基底値対比LDL-C
(8)50 以上減少選択的考慮-目標 LDL-C
(9)標的臓器の損傷や3つ以上の主要心血管疾患の危険因子を
(10)同伴した場合、基底値対比LDL-C50以上減少
(11)LDL-C < 55 mgdL 考慮可能
(12)スタチン投与
(13)最大可用スタチン現在の治療維持目標LDL-C到達
(14)目標 LDL-C 到達不能
(15)エゼティミーブ追加
(16)目標 LDL-C 到達できない
(17)超高危険群、高危険群は
(18)PCSK9阻害剤の追加
家族の親戚や周りの知人を見ると
高脂血症、高血圧、糖尿病がどれだけ怖いのか分からず、医師が薬を飲めと言っても
先延ばしにする方が多いんです
短期間で献立を調節して運動して 管理に入ることができる方々、あるいは
絶対に薬を飲まないといけません
高脂血症、高血圧、糖尿病は1段階警告です
ここで薬を飲むのを後回しにすると、血管にプラークが入る動脈硬化になります
だから高脂血症と診断されたら頸動脈超音波をなるべく受けるよう勧めるのです
代表的な高脂血症薬であるスタチンの場合、一度服用すれば一生飲まなければならないと忌避する方が多いですが
一生食べても持つ副作用より心脳血管疾患の防止という利点が多いため
なるべく早く食べて、LDL値を少しでも早く落とさなければなりません
これを無視して放置すると、事実上最後の警告である2段階動脈硬化に発展し
もし血管狭窄が50以上になると、常に脳梗塞、心筋梗塞などで急死の可能性を抱いて生きていかなければなりません
– 要約
1LDLの数値は高いが放置すると血管にプラークが挟まる動脈硬化になる
2動脈硬化は心脳血管疾患の主な原因で, 最大急死までするほど危険だ
末期癌は少なくとも6ヶ月~数年間は時間でも与えるが、心脳血管は間違っていれば急死
3 医者がスタチンを飲めと言ったらできるだけ早く飲む
