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小児科医が言う非対面診療の危険性

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(1)<確率ゲーム>
(2)去年の夏頃だと思います
(3)4歳の女の子のお母さんは東南アジア人です
(4)私の常連の一人で
(5)1年以上ずっと見てきた子です
(6)その日受付ができたので
(7)また風邪をひいたのかと思ったんですが
(8)住所が最近元気がないとなっています
(9)診療室で診察するのに
(10)そうですね。 特に診察上、ユニークなものはなくて
(11)熱もないし
(12)元気がないと言うけど
(13)子供はよく笑って
(14)診療室の人形も触ってふざけながら
(15)だらしない感じはありません
(16)ただお母さんの心配なのか
(17)と送り返そうとしたが
(18)そういえばこの日は
(19)私が知っていた子供の
(20)完全に飛び回るコンディションよりは
(21)ちょっと違うと思いました
(22)すごく活発な子だったんです
(23)客観的に言うことはできないけど
(24)いつもより落ち着いているというか
(25)はっきり言うことはできなくても
(26)意思の勘が感じられる
(27)そういう感じ
(28)その間ずっとよく食べて
(29)体重と身長はむしろ同年代の平均に比べて
(30)もっとたくさん出る子でもあるけど
(31)お母さんに慎重に血液検査を勧めました
(32)お母さんはただの検査じゃなくて
(33)栄養水液だけ当たったらダメかと おっしゃったんですが
(34)僕が思うに何か
(35)普段のこの子とはちょっと違う気がして
(36)じゃあ、輸液も処方しますが
(37)同時に血液検査も必ずしてみようと説得しました
(38)結果は-
(39)ヘモグロビンが10以下に落ち
(40)特に鉄分がひどく落ちていました
(41)残りの血小板、白血球、肝臓の数値などは正常
(42)母の鉄欠乏貧血が疑われます
(43)まず鉄分剤を2本以上飲ませてみて、次にもう一度検査をしてみましょう
(44)4ヵ月後
(45)子供は大きな問題なく元気に過ごしているそうです
(46)幼稚園生活も頑張って
(47)ご飯もよく食べて
(48)でもお母さんが見るには
(49)まだ似ているそうです
(50)幼稚園でも大きな言葉はなかったけど
(51)お母さんが思うには確かに去年よりは何か
(52)子供のほうがおとなしい感じ
(53)その間、子供は鉄分剤もよく飲んだし
(54)身長、体重の成長も順調に進んでいる
(55)多血液検査をしてみると
(56)血液塗末検査も行いましたが
(57)鉄分や貯蔵鉄など、 とても十分に上がっているのに
(58)ヘモグロビン、むしろさらに下落した9点台は
(59)白血球、血幹数値などは大丈夫、尿素板
(60)でも血液塗末検査では
(61)何か変な細胞が見え始めます
(62)悪性細胞はないんだけど、それでも
(63)何が変なんですか
(64)鉄欠乏貧血さえなければ
(65)鎌赤血球貧血
(66)地中海中心だけど東南アジアもあるそうですが
(67)タラセミア
(68)もしかして栗食は汗や熱はありませんか
(69)あ、ありませんって
(70)体重は痩せてません
(71)でも子供が夜たまに
(72)足を少し震わせましたが、汗を流したりはしません
(73)アイコンディション系はいいです属
(74)でも僕の歌手がいる範囲を超えたと思うし
(75)とにかく解決しなくても血があるから
(76)お母さんの手の握魚雷書を渡して
(77)大学病院に送った
(78)御用命を賜ったので悔や
(79)こんなに書いてありました
(80)ooご連絡ありがとうございますくださって
(81)本患者は
(82)細かい検査を進行中で疑われると、Lymphomaが
(83)組織検査施行後の結期です
(84)リンパ腫 Lymphoma
(85)リンパ節リンパ器官扁桃腺などで発生する癌脾臓
(86)ホジキンと呼び分けます ジキンロー
(87)最近、肥大診療が話題なら
(88)肥大免料は
(89)コロナ時代にもそうだったけど
(90)コロナが終わった今も
(91)医療死角とか
(92)本当に体の不自由な方には
(93)必要だと思う
(94)リファンゴ特価別合併した証がなく
(95)安定的にユーロされた前提の下で
(96)糖血圧、高脂血尿薬、repeatなどについては症考を考えます
(97)非対面での進順があるのではないかと思うこれは私の考えだけで、もっと専門図下
(98)新進
(99)内科の先生たちの意見に依存します
(100)自分の意見を聞き入れない子供たち
(101)すなわち少年秘書診療をした面
(102)それも初陣で
(103)前のこのベビー対面の場合における
(104)リョウロヨンジン科
(105)子供の病気を突き止めることができましたか
(106)ええ、それは当然血液的にあなたが感覚を掴んだ検査をしたからです
(107)乞食
(108)重症鑑別は血液検査が必要なものではあるため
(109)対照乾眠診療務
(110)あまりにも断定的な話じゃない
(111)私がこの子を癌診断に導いた出発点は
(112)血液検査の結果以前に
(113)この子を長く見た経験をもとに
(114)まさにそのいつもと違うという感じでした
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(121)普段力がないと言うより、離脱生体徴後安定的ではなくても
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(124)たとえ画像診療をしたとしても、子供はよく笑って同伴症状が全くない
(125)なかったんですよ、舌
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(129)した時に検査しろって
(130)胡子家
(131)
(132)それも電話でやるんですが、果たして説得できるでしょうか
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